会议通知

　　各省辖市、直管县（市）卫生计生委，省直各医疗机构：

　　为了解全省医疗机构病理科质控工作开展情况，进一步提升病理技术及诊断水平，落实《三级综合医院评审标准实施细则》“病理管理与持续改进”有关要求，加强各医疗机构病理科间交流，省卫生计生委委托河南省病理质量控制中心开展2018年度全省病理室间质评工作，现将有关情况通知如下：

　　一、快速冰冻病理检査培训

　　（一）对象

　　全省二级及以上医疗机构病理技术人员，人数不限。

　　（二）报名时间

　　6月15日前登陆河南省病理质控中心网站报名（附件1）。

　　（三）报到及培训时间

　　报到时间：7月7日上午8:00-12:00，报到地点：郑州市丽枫洒店（郑州市金水区纬五路38号）；

　　培训时间：7月7日下午14:00-19:00。

　　二、快速冰冻病理检査集中现场测评及比赛

　　（一）对象

　　全省已开展快速冰冻病理检査的二级医疗机构选派病理技术人员1人参加测评及比赛，参评人员的质控成绩同时也计入比赛成绩；三级医疗机构不参加本次现场测评及比赛。

　　（二）报名时间

　　6月15日前登陆河南省病理质控中心网站报名（附件1）。

　　（三）报到及测评时间

　　报到时间：7月7日上午8:00-12:00，报到同时抽取测评次序及测评地点；报到地点：郑州市丽枫酒店（郑州市金水区纬五路38号）；

　　测评时间：7月8日上午8:00-12:00。

　　（四）参评人员及组织要求

　　1、参评医疗机构病理科选派1名病理技术人员参加本次现场测评。

　　2、参评人员食宿及交通费用自理，住宿及交通费用回单位报销。

　　3、本次快速冰冻病理检查集中现场测评所用组织为大鼠的肝、肾、小肠，由质控中心提供并现场按规范取材备用。每位参评人员必须在20分钟内上交三种组织的成品切片。

　　4、测评所使用仪器、设备、试剂、耗材等均由组委会统一提供，严禁参评人员自带。

　　5、由第三方人员完全封闭现场制作切片上的相关信息，组织专家对各参评单位的切片进行集体评审，质控评审结果通报全省。

　　三、细胞学室间质评

　　（一）对象

　　全省二级及以上医疗机构（不包括未开展液基细胞学的专科医院）。

　　（二）质控项目

　　数字细胞学玻片阅片（网络阅片答题）：妇科TCT、非妇科共10张，由省病理质控中心提供。

　　（二）时间及程序

　　1、6月15日前登陆河南省病理质控中心网站报名（附件1）；

　　2、6月25日，河南省病理质控中心网站首页公布测评网络链接及测评流程；

　　3、模拟测评时间：6月25日-7月2日，各报名单位根据测评流程进入模拟测评，熟悉阅片模式及答题方法，答题结果不计入成绩；

　　4、正式测评时间：7月3日下午15:00-16:30（共90分钟），各报名单位在正式测评中阅片答题，系统自动记录得分；逾期未参加测评答题的单位视为自动放弃。

　　四、免疫组织化学染色室间质评

　　（一）对象

　　1、全省三级医疗机构（不包括未开展免疫组化的三级专科医院）；

　　2、开展免疫组化染色的二级医疗机构。

　　（二）质控项目

　　1、Her-2（4张切片）；

　　2、CD15（1张切片）；

　　3、Ki67（1张切片）；

　　4、Desmin（1张切片）；

　　5、PR（1张切片）。

　　（三）吋间及程序

　　I、6月15日前各单位登录河南省病理质量控制中心网站报名（附件1）；

　　2、6月18日前，河南省病理质控中心按照各报名单位通讯地址，随机寄出测试切片，各单位收到测试片后，按要求进行染色，并填写《河南省免疫组化染色室间质控结果登记表》（附件2）和《河南省免疫组化质控流程表》（附件3）,纸质版由科室负责人签字确认；

　　3、6月30日前，各单位将测试片及纸质版质评表格，寄至河南省人民医院病理科 孙廷谊 收（邮编450003），并登录河南省病理质控中心网站，回传电子版质评表格（回传方法见附件1）；

　　4、各单位测试片收齐后由第三方人员完全封闭测试片上的相关信息，以各医疗机构为单位独立存放，以备评审；

　　5、组织专家对各参加质评申位的测试片进行集体评审，评审结果通报全省；

　　6、省病理质控中心将组织专家不定时到参评单位进行现场抽查。

　　五、分子病理室间质评

　　（一）对象

　　1、全省开展Her-2基因扩增（FISH）检测的医疗机构（凡开展该检测项目的第三方医学检验机构均需参加），

　　2、令省开展EGFR基因突变检测的医疗机构（凡开展该检测项目的第三方医学检验机构均需参加）。

　　（二）质控项目

　　1、乳腺癌Her-2基因扩增（FISH）检测；

　　2、非小细胞肺癌组织样本EGFR基因突变检测；

　　3、非小细胞肺癌血液样本EGFR基因突变检测。

　　（三）时间及程序

　　1、6月15日前各单位登录河南省病理质控中心网站报名（附件1）；

　　报名参加EGFR基因突变检测的医疗机构，请同时填写《EGFR基因突变检测室间质评报名表》（附件4）,发送至河南省病理质控中心邮箱hnsblzkzx@163.com；（组织、血液检测均参加的单位仅需填写一份报名表）

　　2、6月18日前，河南省病理质控中心按照报名单位通讯地址，随机寄出Her-2（FISH）测试片及EGFR组织样本，EGFR血液样本发放时间另行通知，各单位收到后，按要求进行操作，并填写《乳腺癌Her-2基因扩增（FISH）检测流程表》（附件5）、《肺癌组织样本EGFR基因突变检测室间质评登记表》（附件6）、《肺癌血液样本EGFR基因突变检测室间质评登记表》（附件7），纸质版报告、流程表及登记表由科室负责人签字确认；

　　3、6月30日前，各单位将Her-2（FISH）测试片（冷藏邮寄）、纸质版报告、流程表、EGFR组织样木检测报告、登记表及数裾图/图谱寄至河南省人民医院病理科孙廷谊收（邮编450003）,并登录河南省病理质控中心网站，回传电子版报告、流程表、登记表及数据图/图谱（回传方法见附件1）,EGFR血液样本检测结果回传时间另行通知；

　　4、各单位资料收齐后由第三方人员完全封闭资料上的相关信息，以各医疗机构为单位独立存放，以备评审；

　　5、组织专家对各参加质评单位的资料进行集体评审，评审结果通报全省；

　　6、EGFR基因突变检测飞行检查：

　　随机抽取参评EGFR基因突变检测的医疗机构，省病理质控中心将组织专家组前往受检单位进行飞行检查，飞行检查的受检医疗机构名单及检查时间另行通知。

　　六、要求

　　请各级医疗机构按照本通知要求报名参加质评工作，凡开展以上病理检测项目的第三方医学检验机构均需参加本年度室间质评工作，逾期未报名者视为自动放弃，省卫生计生委将进行全省通报。

　　七、联系方式

　　（一）快速冰冻、免疫组化、分子病理室间质评联系人：

　　河南省人民医院病理科 孙廷谊

　　联系电话：0371-87160298

　　（二）细胞学室间质评联系人：

　　河南省人民医院病理科 胡爱侠

　　联系电话：0371-65580335

　　（三）网络报名联系人：

　　河南省人民医院病理科 李真

　　联系电话：0371-65897519、15037128345（手机号同微信号）

河南省病理质量控制中心

2018年5月29日